ASERTIVIDAD SEXUAL
La asertividad sexual es una herramienta de comunicación muy interesante para expresar qué queremos y qué no queremos a la hora de mantener relaciones sexuales.
Hoy en día, sigue existiendo vergüenza, falta de confianza, pudor, etc. cuando se tienen relaciones, y es un problema que afecta incluso a parejas estables.
La comunicación, como en todo, es fundamental en cualquier tipo de relación. La base de una comunicación eficiente en una pareja sana recae en trabajar en recursos y herramientas de gestión como la asertividad sexual, ya que de esta forma la actividad sexual será satisfactoria para todas las partes.
El asertividad sexual también es aprender a decir que no, cuando algo no nos gusta o no queremos, es importante decírselo a la pareja sexual de manera clara y respetuosa. Las relaciones sexuales deben ser placenteras para todas las partes de la relación, y nunca hacer algo que no queremos solo por complacer a la otra persona.
Nunca es tarde para aprender para trabajar en esta habilidad. Recuerda que hay profesionales especializados en sexología que os podemos ayudar.
ANTICONCEPTIVOS CERCA DE LA MENOPAUSIA
A partir de los 40 años, la fertilidad en la mujer está bastante disminuida ya que en muchos ciclos no hay ovulación y los ovocitos que hay en los ovarios son de baja calidad, con dificultad para ser fecundados o con mayor probabilidad de dar lugar a un embrión no viable.
Pero ¡cuidado! sigue habiendo posibilidad de quedarse embarazada… De manera que hay que elegir un método anticonceptivo que se adapte a tus necesidades y a tus características.
La edad no es un factor que contraindique el uso de ningún método anticonceptivo por sí mismo, como mucha gente piensa. La elección de un método anticonceptivo dependerá del estado de salud de la mujer, su estilo de vida y su experiencia previa con otros métodos.
Si se elige un DIU de cobre, no habrá necesidad de cambiarlo a los 5 años, sino que se puede mantener hasta que no haya riesgo de embarazo (estar 2 años sin regla si tienes menos de 50 años y estar 1 año sin regla si tienes más de 50 años).
Respecto a los anticonceptivos hormonales combinados (píldora combinada, parche y anillo vaginal) no hay inconveniente en usarlos, siempre y cuando la mujer no sea fumadora y no tenga enfermedades que contraindiquen su uso. Preferiremos recetar aquellos anticonceptivos cuyo estrógeno sea el estradiol, por ser más natural y tener menos efectos secundarios a nivel vascular. A los 50 años es conveniente suspender su uso optando por cambiar a otro método.
Los anticonceptivos con solo gestágenos (minipíldora, DIU de levonorgestrel, implante) son una buena opción en mujeres fumadoras, con riesgo de trombosis, hipertensión arterial, etc. No hay límite de edad para su uso. Si no tienes la regla y deseas saber si estás en la menopausia para poder dejar de usar contracepción, te pediremos una analítica de sangre para deterrminar los niveles de una hormona llamada FSH. Un DIU de progesterona puesto a los 44-45 años puede mantenerse hasta la menopausia sin tener que cambiarlo.
MANO A MANO CON…LA DOCTORA VICTORIA PRADA
Lleva más de 25 años entregada a su profesión, combinando la atención a sus pacientes con las horas de estudio y formación. Pero hoy conocemos un poco mejor el lado más personal de la ginecóloga Victoria Prada, especializada en Salud de la Mujer.
1. Un color: El azul
2. Te relajas caminando cerca del mar o haciendo deporte
3. Te diviertes cuando quedo con amigos y podemos disfrutar de una comida relajante hablando de mil y un temas
4. Una cena especial: sushi
5. Una ciudad donde volverías: Venecia
6. Tus platos preferidos: paella y tortilla de patata
7. Grupos de música preferidos. Españoles: Revólver y Los Secretos. Extranjeros: Spandau Ballet y Prefab Sprout
8.Tu desayuno habitual es zumo de frutas de temporada, café, tostada de pan de semillas con tomate, aguacate, queso fresco y salmón
9.Una decisión que te ha cambiado la vida: tener a Maya, mi perrita Beagle, hace 3 años
10. Tu película preferida: Memorias de África, Los amigos de Peter y todas las de Woody Allen
11. Último libro que has leído: El día que se perdió la cordura, de Javier Castillo
12. Lo que más te disgusta es la hipocresía
13. Una mujer con estilo: Ana Belén
14. Un deseo imposible: Que el día tuviera 30 horas
15. Tu virtud: la constancia
16. Tu defecto: dar demasiadas vueltas a las cosas
17. Una adicción confesable: mi pedazo de chocolate negro cada noche
18. Una persona que haya marcado tu vida: Mi abuela Ana, no hay día que no piense en ella, me inculcó la importancia de trabajar duro para poder ser independiente y de afrontar las dificultades que se presentan en la vida, ¡ah y me enseñó a cocinar!
TRATAMIENTO DE TESTOSTERONA EN MUJERES. 10 IDEAS ERRÓNEAS MUY EXTENDIDAS
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Los tratamientos ginecológicos y de la Salud de la Mujer en general que realizamos en consulta son personalizados y adaptados a las necesidades de cada mujer.
A veces nos encontramos con pacientes con miedo o desconfianza a ciertos tratamientos debido al desconocimiento y a los mitos que durante años se han instaurado en la sociedad.
El tratamiento con testosterona en mujeres es un ejemplo de ello. Sin embargo, es un tratamiento efectivo para mejorar los síntomas de la premenopausia y la postmenopausia. La testoterona es una hormona importantísima también en las mujeres y supone efectos beneficiosos en la calidad de vida.
Una dosis adecuada y personalizada mejora el bienestar y la salud. Por eso es importante reconocer que algunas ideas muy extendidas SON ERRÓNEAS:
1. La testosterona es una hormona masculina
Los hombres tienen niveles más altos de testosterona que las mujeres, pero el esteroide sexual más alto en las mujeres es la testosterona.
2.La única función de la testosterona en la mujer es el deseo sexual y la libido
La testosterona desempeña un importante papel no solo en la esfera sexual sino en el estado de ánimo, el bienestar, la fuerza física, la cognición, la memoria, el sueño, a nivel del hueso, del músculo, del aparato urinario.
3. La testosterona “masculiniza” a las mujeres
Si las dosis administradas son las adecuadas, no hay ningún problema.
4. La testosterona cambia la voz
No es cierto a las dosis correctas
5. La testosterona provoca caída del cabello
La alopecia se debe a muchos factores. La hormona implicada es la dihidrotestosterona, no la testosterona.
6. La testosterona afecta negativamente al corazón
Los niveles adecuados de testosterona son buenos para el corazón y para los vasos sanguíneos. No confundamos la testosterona con los esteroides anabólicos.
7. La testosterona es perjudicial para el hígado
La testosterona a dosis adecuadas y por vía no oral no produce efectos indeseables.
8. La testosterona crea agresividad
La testosterona subcutánea en mujeres mejora el humor, la agresividad y la irritabilidad. Los esteroides anabólicos sí que pueden producir más agresividad, pero no es lo mismo.
9. La testosterona aumenta el riesgo de cáncer de mama
La testosterona frena el crecimiento del tejido mamario. Si se aromatiza y se convierte en estradiol sí que puede provocar cáncer de mama.
10. El uso de testosterona en mujeres es peligroso
El uso de testosterona en mujeres data de 1938 y no se han detectado problemas de salud, eso sí, hay que utilizarla a dosis adecuadas, no vía oral y seleccionar la paciente adecuada. Evitar el sobrepeso, la ingesta de alcohol, la vida sedentaria y los alimentos procesados.
Fuente: Glaser, Rebecca y Dimitrakakis, Constantine. Revisión: Terapia de testosterona en mujer: mitos y falsas ideas. Maturitas 74 (2013) 230-234. www.elsevier.com/locate/maturitas
VICTORIA PRADA
Podríamos definir a la doctora Victoria Prada como una profesional muy completa, dada su extensa y constante formación. Además de esto, su calidez humana y la pasión por su trabajo han hecho que durante años muchas mujeres confíen en ella para cuidar de su salud.
¿Cuál ha sido tu trayectoria profesional?
Estudié en la Facultad de Medicina de Valencia, a continuación hice el examen MIR y obtuve la especialidad de Ginecología y Obstetricia en el Hospital General de Castellón, donde tuve la oportunidad de aprender muchísimo, ya que éramos solo un residente por año y había mucho volumen de trabajo. Prácticamente desde el principio me dediqué a la asistencia privada y en 2001 fundé Gynenova junto con otras tres compañeras de profesión y ahí sigo…
¿Qué es lo que más te gusta de tu trabajo como ginecóloga?
Me encanta el contacto tan cercano y personal con las mujeres. Tengo pacientes de tres generaciones de la misma familia, incluso a muchas de ellas las traje yo al mundo, es muy emotivo y gratificante. Por otra parte está el hecho de que sea una especialidad tan versátil y completa (comprende el control del embarazo, las enfermedades del tracto genital, tiene también mucha parte de Endocrinología y Dermatología, hay también cirugía).
¿Cómo ha evolucionado tu profesión en los últimos años? ¿Qué cambios has observado?
Se está centrando mucho la atención a la mujer en la Medicina Preventiva, educar a las pacientes en adquirir hábitos y un estilo de vida que evite las enfermedades y consiga un envejecimiento saludable. Cada vez las personas se cuidan más y están mentalizadas en acudir a la consulta no solo cuando se encuentran mal. Por otra parte, cada vez hay más tratamientos novedosos que permiten tratar determinados problemas sin pasar por quirófano, respetando el funcionamiento del cuerpo.
Tras años de experiencia, te mantienes muy al día, ¿por qué es tan importante una formación constante?
La medicina evoluciona de forma constante e imparable, surgen nuevos tratamientos, nuevas pruebas diagnósticas y sin estudiar cada día es imposible poder asimilar todos estos nuevos conocimientos. Tras 25 años de profesión, no concibo una semana de trabajo sin dedicar cada día unas horas al estudio y a ampliar conocimientos, lo cual repercute en las pacientes, pues merecen tener a su alcance las últimas tendencias y protocolos.
Más allá de la idea de ginecología clásica que pueda tener la gente… te has especializado en Salud de la Mujer, ¿qué supone esto? ¿qué ámbitos abarca este concepto?
No olvido que, ante todo, soy médico. No puedo centrarme solo en el aparato genital de la mujer, el cuerpo es un todo y el funcionamiento de un órgano depende de todos los demás, hay una interrelación. Además, no hay dos mujeres iguales. Yo siempre les explico a mis pacientes que las pautas que les doy son como “un traje a medida”, cada una tiene unas necesidades y unos requerimientos y mi labor es estudiar cada caso para aconsejar qué es lo que más les conviene. Por ejemplo, ante una mujer que acude a verme por desarreglos menstruales no puedo centrarme solo en valorar su útero y sus ovarios, hay que hacer análisis, ver si desea embarazo, valorar el índice de masa corporal, preguntar acerca de otros síntomas, ver cómo gestiona el estrés… En la consulta hay que hablar de todo, me gusta que me pregunten, no ser solo yo quien habla, una mujer puede pensar que algo es normal y asumirlo cuando en realidad no lo es y se puede solucionar. bCada edad tiene sus necesidades y sus problemas, son “escenarios” diferentes y es crucial una atención diferente en cada etapa para mejorar la calidad de vida.
¿Crees que la Salud de la Mujer todavía es una gran invisible? ¿Hacia dónde se dirige esta rama de la medicina?
La Salud de la Mujer está desarrollándose y cada vez tiene más visibilidad, pues hay muchos profesionales de diferentes ámbitos implicados, es crucial trabajar en equipo. Un campo que ahora está en plena expansión es el de la Medicina Regenerativa y la Ginecología Estética y Funcional, que comprende, entre otras cosas, los dispositivos basados en energía, como el láser y las terapias con factores de crecimiento extraídos del plasma propio y las células madre. Llevo ya años formándome en ese campo y es apasionante. Otro aspecto olvidado, bien por tabú o por tema educacional, es la salud sexual, precisamente estoy ahora iniciando un Máster de Sexología ya que en la carrera y en la especialidad no es un tema que se aborde demasiado y he visto que necesitaba formarme en este aspecto tan importante de la salud de la mujer.
Después de ayudar a tantas mujeres en su salud y bienestar, ¿qué mensaje darías a las mujeres en general, a las nuevas generaciones, etc.?
A las mujeres en general les diría que cuiden mucho tanto el cuerpo como la salud mental, que eviten el estrés y que no olviden cada año realizar su revisión ginecológica acompañada de analítica de sangre y de las pruebas complementarias que se les recomendará. Dos pilares fundamentales son el ejercicio y la alimentación. Asimismo, es recomendable tomar antioxidantes, que son unas sustancias que impiden el acúmulo de radicales libres y nos van a hacer sentir mejor y a que el paso del tiempo no haga mella en nuestro cuerpo. Y finalmente les diría que hablen, que pregunten. El momento que pasan en la consulta, aparte de servir para la atención médica, puede aprovecharse para aclarar muchas dudas e inquietudes y dejar de lado la vergüenza y el miedo.
La doctora Victoria Prada ha evolucionado de la mano de su profesión para mantenerse al día con la última tecnología y avances en tratamientos o investigaciones médicas, pero también de la mano de los cambios de una sociedad en la que la Salud de la Mujer es un aspecto cada vez más importante y visible. Disfruta de su trabajo y de la idea de poder ayudar a que las mujeres puedan conocerse a sí mismas para poder entenderse y cuidarse.
Doctora Victoria Prada
Especialista en Ginecología y Obstreticia
tel. 964 24 36 07
EMBARAZO DESPUÉS DE LOS 40 AÑOS
Foto de MART PRODUCTION en Pexels
El retraso de la maternidad en los países económicamente desarrollados es una tendencia creciente desde la década de 1970. La incidencia de gestaciones en mujeres mayores de 40 años ha aumentado notablemente en los últimos años.
Los cambios socio-laborales; así como a la mayor tasa de éxito y difusión de las técnicas de reproducción asistida hacen pensar que esta tendencia se mantendrá en los próximos años. Esta incidencia produce un interés obstétrico y ginecológico específico.
No podemos dejar de lado que este fenómeno conlleva un aumento de incidencia de complicaciones obstétricas y perinatales. Asimismo, la incidencia de patologías pre-gestacionales es muy superior en este grupo de mujeres. Para las mujeres de 40 años en adelante que vayan a ser mamás, es importante conocer los riesgos o posibles complicaciones que puedan padecer en su embarazo para poder seguir las recomendaciones adecuadas de su ginecólogo de confianza.
Estos son algunos de los riesgos que pueden presentar durante su embarazo las mujeres maduras:
Malformaciones fetales
Prematuridad
Restricción del crecimiento intrauterino
Riesgo de aborto. Se estima que el riesgo de aborto entre los 40-44 años es del 51 % y alcanza el 93 % en pacientes con 45 años o más.
Cromosomopatías
Diabetes gestacional
Trastornos hipertensivos
Incremento de la tasa de cesárea
Técnicas de reproducción asistida:
La inevitable reducción de la fertilidad natural y la calidad ovocitaria en pacientes por encima de los 35 años conlleva un notable aumento de las gestaciones tras una técnica de reproducción asistida en estas pacientes. Son especialmente frecuentes las gestaciones tras fertilización in vitro con donación de ovocitos.
El efecto de la técnica en sí misma es muy reducido o inexistente en comparación las tasas de complicaciones en gestaciones espontáneas en mujeres mayores de 40 años.
UN ENVEJECIMIENTO SALUDABLE Y CALIDAD DE VIDA
El proceso de envejecimiento comienza a los 35 años y es más patente a partir de los 40 años. No lucharemos contra este proceso, por eso no hablamos de “anti-aging”, sino que intentaremos mejorar la calidad de vida, prevenir enfermedades y enlentecer el proceso de envejecimiento para conseguir una longevidad saludable.
La edad cronológica es la que está definida por el año de nacimiento, es lo que consta en nuestro DNI. Por otro lado, la edad biológica es la edad real de nuestras células y depende de nuestros genes en un 30% y sobre todo (70%) de nuestro estilo de vida (nutrición, ejercicio, descanso, complementos alimenticios, equilibrio hormonal, salud mental, vida sexual…). ¡¡ Estos factores son modificables por nosotros!!
La medicina de gestión de la edad (o age management medicine) es la que se enfoca en la prevención de enfermedades. Dirige sus esfuerzos en el autoconocimeinto del paciente para que este disponga de las herramientas y recursos óptimos para mantener un estilo de vida activo y saludable que le permita alargar su esperanza de vida y llegar a una longevidad en las mejores facultades.
“¿Qué te parece si evitamos que te tenga que curar?”
“¿No es mejor prevenir y evitar la enfermedad en la medida de lo posible?”
Principales pilares de un programa de envejecimiento saludable:
NUTRICIÓN: No se habla de dieta ni de régimen sino de adquirir unos buenos hábitos alimenticios: qué comer y cuándo, qué no comer, cuando se puede hacer un “extra” o comer un “capricho”.
DEPORTE: En cuanto al deporte, básicamente se aconseja ejercicio aeróbico 2 días por semana y entrenamiento de fuerza 2 días a la semana. El tiempo dedicado oscila entre 40 y 50 minutos. Y si la mayoría de veces se puede realizar al aire libre, mejor.
SUPLEMENTOS NUTRICIONALES: Hay muchos suplementos nutricionales en el mercado y se requiere una prescripción personalizada, pues aunque de entrada son inocuos, mal combinados o utilizados sin la indicación correcta pueden hacer más mal que bien o simplemente no hacer nada.
Es importante que todo este proceso esté supervisado y orientado por un profesional capacitado y formado en el campo de la Medicina Regenerativa y del Envejecimiento Saludable.
Tomar conciencia de la importancia de cuidarse y quererse es un factor decisivo en la calidad de vida. Y recuerda: no se trata de detener el envejecimiento o ir contra él sino de que este se desarrolle más lentamente y de la mejor forma posible y que la edad biológica sea menor que la edad cronológica.
PLASMA RICO EN FACTORES DE CRECIMIENTO: SU APLICACIÓN EN GINECOLOGÍA
En la actualidad, las mujeres no solo demandan atención de los problemas ginecológicos habituales como puede ser la dismenorrea, los desarreglos menstruales, las alteraciones hormonales… sino que también están pendientes de su estética íntima y de mejorar su salud sexual.
A partir de los 30 años se empiezan a manifestar los primeros cambios en la zona genital y a los 50 ya se manifiestan claramente.
Mi objetivo como ginecóloga es prevenir este deterioro, empezando precozmente con los tratamientos y, en los casos en que ya hay problemas, tratarlos para que la paciente experimente mejoría de la función genital, recupere la vitalidad perdida y mantenga su vida sexual de forma satisfactoria.
Voy a hablar de uno de los tratamientos que forman parte del llamado “antiaging íntimo”: la inyección de plasma rico en FACTORES DE CRECIMIENTO.
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Es un tratamiento biológico, no quirúrgico, que se puede practicar en la consulta siempre cumpliendo las condiciones de seguridad impuestas por la Agencia Española del Medicamento. Este tipo de terapias estimulan y aceleran el proceso natural de regeneración de la zona genital deteriorada o envejecida.
Tienen varios efectos: mitogénico, angiogénico, antiinflamatorio, bacteriostático, inductor de síntesis de colágeno y proteoglicanos, cuyo resultado en la práctica será notar mayor hidratación y lubricación genital, mejor calidad de la piel de los genitales, aumento de la sensibilidad de la zona de manera que el goce sexual es mayor y disminución o desaparición del picor.
El plasma rico en factores de crecimiento es la fracción de la sangre que se obtiene al centrifugar la sangre que se extrae del propio paciente, lo que limita la posibilidad de rechazo. Además, tiene una concentración de plaquetas 4 veces mayor que la de nuestra sangre.
Tras ser activado se inyecta en el área a tratar y los factores de crecimiento liberados por las plaquetas estimulan los fibroblastos que se encargan de fabricar colágeno, elastina y ácido hialurónico, sustancias necesarias para mantener la estructura de los tejidos. También se forman nuevos vasos sanguíneos y nuevas células.
No hay problemas de toxicidad ni de reacciones alérgicas, puesto que se trata de sangre de la propia paciente. Tampoco es un procedimiento molesto, ya que la aguja que se emplea es muy fina y previamente aplicamos pomada anestésica.
Los únicos efectos secundarios que pueden aparecer son pequeños hematomas o una pequeña molestia que pude durar algunos días.
Se puede reanudar la vida normal inmediatamente y se pueden tener relaciones sexuales a las 24-48 horas.
El número de sesiones a realizar depende del caso, pero lo ideal es hacer unas tres sesiones al año.
Las principales indicaciones son:
Disfunción sexual femenina
Sequedad y atrofia genital
Líquen escleroso
Vulvitis inespecíficas
Flacidez vulvar
Dolor en cicatrices de la zona, por ejemplo, de episiotomías previas
Fístulas genitourinarias
Prevención y tratamiento de estrías
Heridas y úlceras de difícil cicatrización
Coadyuvante pre y post cirugía
Coadyuvante de otros tratamientos: láser, radiofrecuencia, …
No puede aplicarse en los siguientes casos:
Infecciones genitourinarias
Pacientes que no tienen revisión ginecológica reciente
Tratamientos con anticoagulantes, aspirina, quimioterapia y radioterapia
Trastornos hematológicos
Como leí recientemente en la revista “Belleza Médica”, una de las publicaciones especializadas para profesionales de la Ginecología Estética: “Las ojeras vienen con el pack de madre, junto al suelo pélvico dañado y la preocupación por todo; la Medicina Estética puede remediar lo primero, la Ginecoestética lo segundo, así que dejemos que las madres solo tengan que lidiar con lo tercero”.
¿QUÉ SABEMOS DEL DIU COMO MÉTODO ANTICONCEPTIVO?
Son muchos los mitos e ideas erróneas existentes entre las usuarias de anticoncepción, que influyen a la hora de elegir una opción anticonceptiva y que contribuyen al bajo uso de métodos de alta eficacia.
La labor de todo aquel personal sanitario que realice consejo anticonceptivo es contribuir a desterrar estas ideas, informando con objetividad y rigor de los riesgos o efectos secundarios de los diferentes métodos, sin olvidar los beneficios no anticonceptivos que pueden mejorar la salud de la mujer.
El DIU es un pequeño dispositivo intrauterino en forma de T que se coloca en el útero para evitar embarazos y resulta uno de los métodos anticonceptivos más eficaces. Todavía a día de hoy se mantienen en la sociedad algunas ideas equivocadas acerca del DIU debido al desconocimiento:
Causa abortos
Se basa en la acción tóxica sobre los espermatozoides debido a una respuesta inflamatoria estéril: Los estudios no demuestran pruebas de fecundación.
Causa enfermedad inflamatoria pélvica
El hilo tractor de los DIU actuales es monofilamento, por lo que no incrementa el riesgo de ascenso de los gérmenes al interior del útero. De hecho, el efecto de espesamiento del moco cervical del DIU con levonorgestrel, puede ejercer además un cierto efecto protector al taponar el orificio cervical externo.
Causa infertilidad
El retorno de la fertilidad es inmediato tras su retirada.
Causa embarazo ectópico
Los DIU tanto de cobre como con levonorgestrel disminuyen el riesgo de embarazo ectópico al disminuir el número de embarazos en general. Ahora bien, en aquellos casos en los que la mujer queda embarazada llevando un DIU, sí que podemos encontrar un mayor riesgo de embarazo ectópico.
(Un embarazo ectópico se produce cuando un óvulo fecundado se implanta y crece fuera de la cavidad principal del útero).
Debe colocarse con la regla
El DIU puede ser insertado en cualquier momento del ciclo, siempre que exista una certeza razonable de que la mujer no está embarazada.
No puede utilizarse en adolescentes ni en nulíparas
Los beneficios en ambas condiciones superan a los posibles riesgos, por lo que pueden ser utilizados.
Causa cáncer